Розацеа (розовые угри). В настоящее время рассматривается как поражение сосудов в области тройничного нерва. В развития забования игрвют роль функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, неврологические нарушения, эндокринопатии, изменения реактивности организма, климатические факторы, эмоциональные перенапряжения. У женщин возможно появление розацеа во время климакса, при приеме гормональных противозачаточных препаратов. Усугубляет течение кожного процесса клещ - демодекс (железница), который нередко поселяется в кожных железах и волосяных фолликулах и у здоровых людей.
Сходен с розацеа околоротовой периоральный дерматит. Основные причины его развития - повышенная чувствительность кожи лица к некоторым косметическим средствам - губным помадам, зубным пастам, лосьонам, кремам, и т д. Определенную роль в возникновении этого состояния играет длительное применение мазей, содержащих гормоны.
Симптомы и течение. Заболевание начинается с незначительного покраснения кожи лица, которое усиливается от приема острой и горячей пищи. Постепенно покраснение становится стойким, приобретая синюшный оттенок. На этом фоне появляются расширенные сосуды (телеангиоэктазии), мелкие красного цвета узелки и гнойнички.
При длительном существовании розовых угрей в результате воспалительных явлений и венозного застоя кожа грубеет, утолщается, появляются бугристые набухания, может развиться шишковатый нос (ринофима).
Лечение. Следует начинать с устранения причинных факторов. Назначаются щадящие диеты. Необходимо значительно ограничить употребление острых, соленых, кислых и пряных блюд, избегать алкогольных напитков, кофе, крепкого чая и т.п. Больные не должны долго находиться на солнце, в помещениях с высокой температурой. Терапия должна быть комплексной, в ряде случаев совместной с эндокринологом и терапевтом. Используют препараты группы имидазола - метронидазол, трихопол. Их лечебный эффект связан с усилением защитных и регенеративных свойств слизистой желудка, кишечника, а также с антипаразитарным действием на железницу. При приеме трихопола у некоторых больных появляется горечь во рту, тошнота, боли в желудке и в области печени, обложенность языка - следует уменьшить суточную дозу препарата и добавить алмагель, аллохол, но-шпу, нистатин.
При пустулезных розовых угрях показаны антибиотики - метициклин, оксациллин, метациклин, эритромицин, олеандомицин. При стойких папулезных розовых угрях в ряде случаев эффективным является фтивазид.
Существенную часть комплексного лечения составляет витаминотерапия, особенно никотиновой кислоты, рибофлавина, В6, аскорутина. В случаях, когда розацеа сочетается с аллергическими реакциями, рекомендуется десенсибилизирующее лечение - тиосульфат натрия, хлористый кальций, антигистаминные препараты. Благоприятное влияние оказывают синтетические противомалярийные препараты группы хингамина.
Особого внимания и постоянного наблюдения окулиста требуют больные, страдающие розацеа-кератитом. При этой форме закапывают гидрокортизоновые капли и внутрь преднизолон, антигистаминные препараты, инъекции 1 % рибофлавин-фосфата. Необходимо местное лечение. При острых воспалительных изменениях лучше всего делать охлаждающие примочки из 12 % раствора резорцина, 2 % раствора борной кислоты, отвара лекарственных трав (ромашка, липовый цвет, полевой хвощ, шалфей). В промежутках между примочками - противовоспалительные борно-нафталановые кремы. Затем переходят на лечение антипаразитарными серно-дегтярными пастами и мазями, постепенно повышая концентрацию серы и дегтя от 5 % до 15%. Мазь "Ям" следует накладывать в первый день на 15 минут, а потом удалять растительным маслом и смазывать кожу кремом. При отсутствии ощущения жжения экспозицию на следующий день увеличивают до 30 минут и постепенно доводят до нескольких часов. Можно применять 2 % трихополовую мазь. А для лучшего проникновения трихопола в кожу можно использовать растворенные таблетки этого препарата (10-15 % раствор трихопола с 40 % димексидом). При пустулах добавлять 5 % раствор антибиотиков. Следующий этап - физиотерапевтические процедуры. Криомассаж проводят через день, либо 2 раза в неделю, на курс 8-10 сеансов, применяя либо жидкий азот, либо снег угольной кислоты. Стойко сохраняющиеся телеангиоэктазии следует удалять путем электролиза.
В начальных стадиях ринофимы, которая развивается как осложнение красных угрей, следует использовать рентгенотерапию, в поздних - хирургическое вмешательство.
Профилактика. Заключается в соблюдении гигиенического образа жизни, лечении сопутствующих заболеваний. Следует воздерживаться от острых и пряных блюд, избегать всего, что ведет к приливам крови к лицу. При выходе на улицу, особенно в солнечную погоду, обязательно наносить под пудру фотозащитные кремы "Луч", "Щит" и др. Необходимы диспансерное наблюдение и сезонные профилактические курсы лечения.